你有没有想过伤口到底是怎样愈合的为什么有些会留疤?

  不知道你有没有想过这些问题,身体出现小伤口时为什么会自己愈合,但是伤口深时就要缝针?为什么有些伤口会留疤,而有些不会?我们身体上的伤口是怎样愈合的?

  创伤愈合是指机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程,包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的复杂组合,表现出各种过程的协同作用。

  这是一个相当复杂的过程,中间要包括很多个步骤,即便是一点小伤口愈合起来也是很麻烦的,只是我们平时没有在意过。

  伤口的严重与否大家都能够分辨清楚,轻微伤口只出现在皮肤表皮层,比如你擦破点皮,或者不小心被书页割了一下,这种轻微伤口很快就能自己愈合且一般不会留疤。

  稍微严重一点的会使皮肤和皮下组织断裂,这时候能看见伤口。严重的情况就比如肌肉、肌腱或是神经等断裂。下面具体为大家解释一下创伤愈合的几个步骤:

  出现伤口时,皮肤组织会有不同程度的坏死和血管断裂。伤口出现的数小时内就会有炎症反应,表现为充血、浆液渗出及白细胞游击,这就是为什么伤口会红肿。

  我们都知道伤口一段时间后会结痂,这些痂就是伤口中渗出的血液和渗出液中的纤维蛋白原凝结形成的,要知道这些结痂有保护伤口的作用,所以不要急着把它们揭掉。

  不知大家有没有观察过,伤口刚开始时很大,但过几天后就变小了。没错,这是因为伤口收缩了。收缩时,伤口边缘的皮肤和皮下组织会向伤口中心移动,这个过程会持续十几天。

  伤口收缩了之后自然就会变小,而且有实验证实,有些伤口可缩小80%。但是这也是因“伤口”而异,于伤口的严重程度,形成原因,形成部位以及形状等等因素有关。

  这里要明确一点,就是伤口收缩并不是因为胶原蛋白补充了受损组织,所以受伤后不要大肆啃猪蹄了,基本没什么用。

  那是因为什么呢?这就要提到一种叫做肌纤维母细胞的东西了,伤口边缘会生出这些细胞来,而这些细胞又有拉扯作用,就这么拉拉扯扯的,把伤口拉小了。

  受伤之后医生让忌口是有原因的,因为一些物质会影响伤口愈合。血管紧张素及去甲肾上腺素能促进伤口收缩,糖皮质激素及平滑肌拮抗药则能抑制伤口收缩。抑制胶原形成则对伤口收缩没有影响,植皮可使伤口收缩停止。

  毛细血管这个时候也在生长,每日约延长 0.1~0.6 mm,其方向大都垂直于创面,并呈袢状弯曲。肉芽组织中没有神经,故无感觉。

  其实就像砌墙一样,你得不断注入水泥让砖块牢固。瘢痕的作用也是让伤口牢固起来,因为都是新长出来的组织,其张力是逐步变大的,直到第3个月左右抗拉力强度达到顶点不再增加。

  不同的伤口张力恢复的也不同,这主要是因为胶原纤维的量及其排列状态决定,此外,还与一些其它组织成分有关。

  腹壁切口愈合后,如果瘢痕形成薄弱,抗拉强度较低,加之瘢痕组织本身缺乏弹性,故腹腔内压的作用有时可使愈合口逐渐向外膨出,形成腹壁疝。类似情况还见于心肌及动脉壁较大的瘢痕处,可形成室壁瘤及动脉瘤。

  伤口会长出新的上皮组织并覆盖于肉芽组织的表面。肉芽组织对于形成上皮组织至关重要,因为它为上皮组织的形成提供营养和生长因子。

  如果肉芽长的很慢的话,那么表皮再生的过程就会很慢。另一种情况是,如果肉芽组织在生长过程中受到感染,它就会受刺激,然后越长越高,直到高出皮肤表面,也会组织表皮形成。

  肌腱断裂后,初期也是瘢痕修复,但随着功能锻炼而不断改建,胶原纤维可按原来肌腱纤维方向排列,达到完全再生。

  但是如果伤口破坏了皮下组织的话,我们上面已经解释过,需要新的组织来填补伤口,也就是肉芽组织。

  肉芽组织生长后期会长出新的血管和神经。当皮肤愈合时,神经会和结缔组织相互摩擦,挤在一起。这些新生的神经非常敏感,一受到这种碰触的刺激,就会产生痒的感觉。

  一般来说,皮肤愈合分为三个阶段。第一阶段为凝血止血的阶段。第二阶段为白细胞聚集在伤口处,处理细菌、病毒等感染的阶段。第三阶段为缔结组织的增生阶段。

  由此可知,对神经的刺激是在最后阶段才出现的。等伤口完全长好后,新的神经对刺激的敏感度下降,我们就不会再感到痒了。

  但有时候伤口长好了还会发痒,这是因为伤口愈合周期不同,有些比较长,表面看起来长好了,可能皮下组织还在生长,所以会痒。

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