NCCN临床实践指南:弥漫性大B细胞淋巴瘤(诊断篇

  2017年9月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了B细胞淋巴瘤指南2017年第5版,指南主要内容涉及滤泡淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤等B细胞肿瘤的诊治。小编摘译整理了弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床诊断部分,详细整理如下:

  DLBCL是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,并且是一组在临床表现和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。其发病率占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的31%~34%,在亚洲国家一般大于40%。

  ➤中危伯基特淋巴瘤或 DLBCL CD10+肿瘤伴极度增生 90% 伴或不伴伯基特淋巴瘤样特征可考虑 BURK-A 中更高强度的治疗;

  ➤表达生发中心(或滤泡中心)免疫表型的淋巴瘤并不全是滤泡性淋巴瘤,前者也可出现于DLBCL 和伯基特淋巴瘤。确诊需行形态学检查;

  ➤在3 级 FL 的治疗方面存在争议。有些人可能将3a级FL作为滤泡性淋巴瘤治疗,其他则可能将其当作DLBCL治疗;

  注意:要求进行HIV检测是因为免疫疗法 + 化疗所带来的病毒再激活的风险。无风险因素的患者测定乙型肝炎病毒表面抗原及核心抗体。有风险因素或既往有乙型肝炎病史的患者应加测 e 抗原。如果呈阳性,则测定病毒载量并咨询消化科医师。